หลายคนคงคุ้นเคยกับคำว่า อิ๊กซี่ (Intracytoplasmic Sperm Injection : ICSI) มากกว่าคำว่าเด็กหลอดแก้ว (Invitro Fertilization : IVF) แต่อิ๊กซี่เป็นเพียงขั้นตอนในการปฏิสนธิระหว่างไข่กับอสุจิในกระบวนการทำเด็กหลอดแก้วเท่านั้น ซึ่งวิธีนี้แพทย์จะเลือกอสุจิที่มีคุณภาพดีใต้กล้องจุลทัศน์ และนำอสุจิตัวนั้นยิงเข้าไปในเซลล์ไข่ โดยการทำอิ๊กซี่จะเพิ่มโอกาสการได้ตัวอ่อนสูงขึ้นถึง 90% เมื่อเทียบกับวิธีการทำ IVF ซึ่งเป็นวิธีดั่งเดิมที่ให้ไข่กับอสุจิผสมกันเอง

ข้อดีของการทำ ICSI หรือ อิ๊กซี่

เพิ่มโอกาสที่จะได้ตัวอ่อนมากขึ้น โดยเฉพาะคู่สมรสที่มีปัญหาเรื่องคุณภาพของอสุจิ
ลดการปนเปื้อนของเซลล์พี่เลี้ยง เมื่อคู่สมรสต้องการตรวจคัดกรองโรคทางพันธุกรรมของตัวอย่างด้วยวิธี NGS หรือ Next Generation Sequencing ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่สามารถตรวจความผิดปกติของโครโมโซมได้
เพิ่มโอกาสตั้งครรภ์ เนื่องจากได้ตัวอ่อนเพิ่มขึ้นในรายที่มีคุณภาพอสุจิไม่ดี

ICSI (อิ๊กซี่) ช่วยผู้ที่มีปัญหาในเรื่องใดบ้าง?

ปัญหาฝ่ายชายที่มีคุณภาพอสุจิไม่แข็งแรงหรือมีภาวะเป็นหมัน
ปัญหาของฝ่ายหญิงที่อายุมาก ไข่อาจจะผสมกับอสุจิโดยธรรมชาติได้ยากมากขึ้น หรือมีปัญหาที่ท่อนำไข่ เช่น เคยผ่าตัด หรืออุดตัน
ในรายที่คู่สมรสทำ IVF แบบดั่งเดิม แล้วมีการปฏิสนธิน้อยหรือไม่เกิดการปฏิสนธิ
ในคู่สมรสที่มีความจำเป็นต้องตรวจคัดกรองโรคทางพันธุกรรมด้วยวิธี NGS (Next Generation Sequencing)

ปัจจัยเสี่ยงของความล้มเหลวที่พบบ่อย

คุณภาพของไข่ ซึ่งอาจเป็นผลจากการกระตุ้นรังไข่ในคุณผู้หญิงที่อายุมาก ซึ่งคุณภาพไข่มักจะลดลงไปเรื่อยๆ ตามอายุ
คุณภาพของอสุจิ ดังนั้นหากอสุจิคุณภาพไม่ดี ควรพบแพทย์ เพื่อแก้ไขก่อนเริ่มกระบวนการ ICSI
คุณภาพของตัวอ่อนที่ได้มักจะเป็นผลตามมาจากคุณภาพของไข่และอสุจิ

ขั้นตอนการทำอิ๊กซี่ มีหลายขั้นตอนที่เหมือนการทำเด็กหลอดแก้วทั่วไป คือ

ตรวจคัดกรองเพื่อหาสาเหตุภาวะมีบุตรยากและโรคต่างๆ ที่สามารถส่งผลต่อเด็กในอนาคต
กระตุ้นรังไข่ด้วยการฉีดฮอร์โมน
กระบวนการเจาะเก็บไข่
กระบวนการทำอิ๊กซี่
เลี้ยงตัวอ่อน 5-6 วัน และตรวจ NGS หรือ Next Generation Sequencing เป็นเทคโนโลยีที่สามารถตรวจความผิดปกติของโครโมโซม
ย้ายตัวอ่อนรอบสดเข้าโพรงมดลูก
แช่แข็งตัวอ่อน
เตรียมโพรงมดลูกเพื่อย้ายตัวอ่อนรอบแช่แข็ง

โอกาสสำเร็จของการทำ ICSI โดยเฉลี่ยทุกช่วงอายุของคู่สมรส จะอยู่ที่ประมาณ 40-50% โดยอายุน้อยจะมีโอกาสสำเร็จมากขึ้น อายุมากให้ความสำเร็จที่ลดลง ซึ่งปัญหาหลักที่ทำให้ความสำเร็จไม่สูง อาจจะเป็นเพราะตัวอ่อนมีพันธุกรรมที่ผิดปกติ

ดังนั้นหากได้รับการตรวจคัดกรองโรคพันธุกรรมของตัวอ่อนด้วยวิธี NGS อาจเพิ่มโอกาสสำเร็จอีก 20-30% ในรายที่มดลูกปกติหรือสมบูรณ์ดี จะทำให้มีโอกาสสำเร็จมากขึ้นถึง 80%

นพ. ธีรยุทธ์ จงวุฒิเวศย์
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์
ศูนย์รักษาภาวะมีบุตรยาก โรงพยาบาลพญาไท 2

รอบรู้เรื่อง ICSI เพิ่มโอกาสการตั้งครรภ์ คู่ไหนบ้างที่เหมาะ?