การรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่แบบผสมผสาน

主动脉是人体最重要的血管之一，犹如身体的“主自来水管”，负责将含氧血液输送至重要器官（如心脏、大脑、脊髓、四肢）及腹部器官（如肝脏、肾脏和肠道）等。一旦主动脉发生异常，特别是动脉瘤形成并破裂，患者死亡率可能高达 50–90%。
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<h2>认识主动脉</h2>
主动脉起始于心脏，终止于腹部脐部位置。某些情况下，主动脉的病变可同时出现在多个部位，且由多种因素引起，因此治疗方案的制定至关重要。通常应优先处理靠近心脏部位或临近破裂、症状明显或直径较大的病变段落。
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<h2>如何评估主动脉病变</h2>
计算机断层扫描（CT）是评估主动脉病变最有效的方法之一，可全面显示主动脉的异常部位。治疗计划可根据病情严重程度，选择一次性同时处理多个部位，或分阶段进行。
部分主动脉段可通过主动脉覆膜支架（Stent Graft）进行微创治疗，而部分复杂部位采用开放手术更有效。因此，采用“综合治疗”策略，即合理安排微创与开放手术的顺序，可最大程度提高患者安全性和治疗效果。
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<h2>治疗案例解析</h2>
以一位 69 岁女性患者为例，主诉为剧烈背痛，伴有长期高血压病史。CT检查显示其降主动脉内膜剥离，病变自胸部延伸至腹部，并合并腹主动脉瘤，直径达 5.3 厘米。心脏造影显示冠状动脉正常，肾功能正常。
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首先，医生通过左侧腹股沟动脉植入覆膜支架治疗胸主动脉病变，患者背痛症状明显缓解。但因其腹部持续疼痛，遂于第 3 天实施腹主动脉人工血管置换术，采用传统开放手术方式进行。
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之所以不能采用主动脉覆膜支架微创手术，是因为腹主动脉病变段内膜剥离形成双腔结构，支架固定效果无法保障。
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术后恢复顺利，患者于术后第 7 天出院。术后复查CT显示胸主动脉内假腔形成血栓，破裂风险明显下降；腹部血液循环恢复正常，腹痛症状也随之消失。
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<h2>治疗建议</h2>
对于主动脉多发、复杂病变的患者，综合式采用微创手术与开放手术治疗，并依据病灶位置、严重程度及患者身体状况合理安排治疗顺序，是一种安全、有效、并发症少的治疗方案。
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主动脉是人体最重要的血管之一，犹如身体的“主自来水管”，负责将含氧血液输送至重要器官（如心脏、大脑、脊髓、四肢）及腹部器官（如肝脏、肾脏和肠道）等。

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主动脉疾病的综合治疗策略

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