การผ่าตัดรักษามะเร็งปอด ชนิดไม่ใช่เซลล์เล็กผ่านการส่องกล้อง

微创、安全、恢复快的肺癌治疗选择
肺癌是全世界主要的致死性癌症之一，分为两大类：小细胞肺癌（SCLC） 和 非小细胞肺癌（NSCLC）。其中 NSCLC 占所有肺癌的 85%。在现代医学中，胸腔镜肺叶切除术（VATS lobectomy） 被广泛用于治疗早期非小细胞肺癌，以其创伤小、恢复快的特点成为优选治疗方式之一。
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<h2>什么是胸腔镜手术？</h2>
胸腔镜手术是一种微创肺癌手术方式，通过胸壁开几个小切口（1-3 个）插入内窥镜与微创器械，完成肺叶切除、淋巴清扫等步骤。相比传统开胸手术，医生将切断一块胸肌（背阔肌、前锯肌以及肋间肌），此方式可显著减轻术后疼痛、减少并发症，并缩短住院时间。
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<h2>胸腔镜 VS 传统开胸手术</h2>
<table style="width: 97.2299%; height: 454px;">
<tbody>
<tr>
<td style="text-align: center;">项目</td>
<td style="text-align: center;">传统开胸手术</td>
<td style="text-align: center;">胸腔镜手术</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">手术切口</td>
<td style="text-align: center;">15–20 公分</td>
<td style="text-align: center;">不超过 8 公分</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">肌肉损伤</td>
<td style="text-align: center;">切断多层肌肉</td>
<td style="text-align: center;">最小化损伤</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">疼痛程度</td>
<td style="text-align: center;">中度至重度</td>
<td style="text-align: center;">轻度至中度</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">并发症</td>
<td style="text-align: center;">潜在较多</td>
<td style="text-align: center;">较少</td>
</tr>
<tr>
<td style="text-align: center;">恢复期</td>
<td style="text-align: center;">较长</td>
<td style="text-align: center;">较短，通常术后住院 4–5 天</td>
</tr>
</tbody>
</table>
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注意： 胸腔镜手术并不适用于所有患者，若肿瘤较大或存在大量胸膜粘连，则可能需采用传统开胸方式。
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手术过程与技术细节
<ul>
<li>分离并切除受影响的肺叶 
</li>
<li>清除肺门及纵隔的淋巴结以评估病情 
</li>
<li>采用**自动钉合器（stapler）**切断血管与支气管，确保止血及安全封闭 
</li>
<li>若肿瘤位置较深，可能需借助定位工具（如导丝、造影剂）</li>
</ul>
备注：每台自动钉合器费用较高，一台手术可能需 3–5 个，成本约 50,000 泰铢。
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<h2>胸腔镜手术的优势</h2>
<ul>
<li>手术伤口小、疼痛轻微 
</li>
<li>恢复快、住院时间短 
</li>
<li>肩关节活动受限风险降低 
</li>
<li>心理负担较轻，有利于术后康复</li>
</ul>
研究显示：对于1期肺癌患者，胸腔镜手术与传统手术在癌症治疗效果（包括复发率、生存率）方面无显著差异。
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<h2>术后护理与恢复</h2>
<ul>
<li>术后可有肋骨固定带来的轻微麻木或“刺痛感”，通常在2个月内自然缓解 
</li>
<li>鼓励尽早活动、深呼吸、适度咳嗽以预防肺不张 
</li>
<li>物理治疗师将协助肩部运动，防止术后 “肩周炎” 
</li>
<li>  常规随访包括：影像学检查、肺功能评估、肿瘤标志物追踪等</li>
</ul>
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<h2>手术适应症：何时考虑 VATS？</h2>
符合以下条件的早期肺癌患者是胸腔镜手术的理想对象： 

<ul>
<li>肿瘤直径 ≤ 6 公分</li>
<li>癌症处于第 1 或第 2 期</li>
<li>  纵隔淋巴结无明显肿大</li>
<li>无严重胸膜粘连或肺功能障碍</li>
</ul>
 
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肺癌是全世界主要的致死性癌症之一，分为两大类：小细胞肺癌（SCLC） 和 非小细胞肺癌（NSCLC）

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